Влияет на психику. Уролог Адель Аль-Шукри рассказал об опасности простатита

Это заболевание — один из самых частых поводов для мужского беспокойст­ва. Как его лечить и почему нельзя откладывать визит к урологу?

Наш эксперт — врач-уролог, профессор кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. академика И. П. Павлова, доктор медицинских наук Адель Аль-Шукри.

Прости, простата

Елена Нечаенко, aif.ru: Адель Сальманович, насколько широко распространён простатит у мужчин?

Адель Аль-Шукри: очень широко. В России, по данным разных авторов, от 8 до 35%. Сказать точно трудно, потому что выявить простатит сложно, а само это понятие размыто. Сегодня к нему относят многие нарушения в области малого таза у мужчин, даже не связанные с бактериальной или вирусной инфекцией. Причём возбудителя находят всего в 5% случаев.

— Связаны ли простатит и рак простаты?

— Хроническое воспаление может со временем приводить к повреждению ДНК клеток, что чревато их неконтролируемым ростом. Это фактор риска рака, хотя далеко не стопроцентный. А вот связь хронического простатита с психикой доказана: достаточно в течение 3 лет страдать от тазовых болей и нарушенного мочеиспускания, чтобы возникли депрессивные состоя­ния, тревожные расстройства, метео­зависимость с ухудшением симптоматики в осенне-весенний период.

— Простатит — возрастное заболевание?

— Каждый прожитый год увеличивает риск воспаления в предстательной железе. Судя по результатам аутопсии (посмертного вскрытия), его признаки находят у 86% мужчин. Но симптомы возникают далеко не у всех. Болеют и молодые. Первый пик заболевания — в 20–40 лет — связан, как правило, с высокой сексуальной активностью и риском заражения половыми инфекциями. А следующий всплеск — уже после 60 — развивается на фоне доброкаче­ственной гиперплазии предстательной железы и связанных с ней нарушений оттока мочи.

От острого до хронического

— Правда ли, что острый простатит бывает у молодых, а хронический — у пожилых?

— Острая форма бывает и у пожилых, например после операций или манипуляций на предстательной железе (в частности, биопсии). А хрониче­ский простатит, наоборот, с каждым годом молодеет: средний возраст пациентов — 30–40 лет.

Распознать острый простатит проще: сильная боль, лихорадка, характерные симптомы. Такая ситуация требует срочного лечения во избежание развития гнойного процесса. Лечится острая форма проще, но важно избежать хронизации процесса и предотвратить фиброз.

А вот лечение хронического простатита порой затягивается на месяцы и годы. Симптомы этой формы: дискомфорт или боль в промежности (порой отдаёт в задний проход), ухудшение потенции, болезненное или учащённое мочеиспускание. Достичь максимально длительного безрецидивного пе­риода — главная цель лечения.

— Надо ли лечить простатит, если он не проявляется?

— Если нет жалоб и бактериальной флоры, антибиотики принимать точно не стоит. Даже если обследование выявило какие-то бактерии (речь не о половых инфекциях, избавляться от которых необходимо), то при отсутствии симптомов антибиотики всё равно не нужны. Сделав микрофлору стерильной, мы можем привести к тому, что на место условно-патогенных бактерий придут более агрессивные микробы. Лучше ограничиться противовоспалительной и противофиброзной терапией.

— Какие лекарства помимо антибиотиков используются в лечении?

— Единого подхода до сих пор не сформировано. В списке препаратов, применяемых в настоящее время, будет, наверное, добрая половина всех медикаментов вообще. Но всегда нужны средства, обладающие противовоспалительным и противофиброзным действием, такие как бовгиалуронидаза азоксимер — фермент направленного действия, разрушающий низкомолекулярную гиалуроновую кислоту. В 2015 году этой оригинальной отечественной разработке ВОЗ присвоила международное непатентованное наименование.

Фермент можно использовать и при диагностике простатита, когда бактерии не высеваются, поскольку умеют хорошо скрываться в местах застоя секрета простаты, а впоследствии прячутся и внутри биоплёнок. Если перед сдачей анализа применить курс свечей, то патогены выйдут наружу и их будет в разы легче обнаружить.

Секс или массаж?

— Что может ухудшать состояние предстательной железы?

— Практически все негативные факторы: плохая экология, неправильное питание, вредные привычки (алкоголь, курение), лишний вес, стрессы, плохой сон. Имеют значение перенесённые инфекции и хронические заболевания.

— Чем можно поддержать здоровье простаты помимо ЗОЖ?

— Очень полезны цинк и селен. Первый обладает противовоспалительным действием, второй — противоопухолевым. Но принимать эти микроэлементы следует в рекомендуемых дозах.

Эффект, практически сопоставимый с медикаментами, на мочеиспускание оказывают и БАДы с растительными экстрактами. В комплексном лечении может также применяться физиотерапия. Снять мышечные спазмы, улучшить микроциркуляцию помогают электромагнитные кресла.

— Говорят, полезен массаж предстательной железы.

— Некоторые врачи убеждены, что массаж помогает улучшать кровоток в простате, дренировать протоки. А я считаю, что того же эффекта можно добиться как препаратами, так и регулярной половой жизнью, не травмируя при этом предстательную железу.