Остаться в силе. Как лечится эректильная дисфункция

Заболевание, прежде обидно называемое импотенцией, а сегодня именуемое нейтрально эректильной дисфункцией, стало излечимым в 100% случаев!

Наш эксперт – врач – уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики, заведующий отделением андрологии и урологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздра­ва РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры АГПиР ПМГМУ им. И. М. Сеченова Сафар Гамидов.

Эректильная дисфункция (ЭД) подразумевает неспособность мужчины достичь и поддерживать эрекцию, необходимую для полноценного полового акта. Редкие осечки не в счёт. Но если в течение 3–6 месяцев мужчина то и дело терпит фиаско в постели – это уже медицинская проблема. 

На «тренерскую работу»

Прямой зависимости ЭД от возраста нет. Одни в 18 лет могут стать импотентами, другие же и после 70 в постели не оплошают. 

Но дело не только в сексе. Проблемы по мужской части могут быть следствием как урологического, так и любого системного заболевания. Именно поэтому ЭД нельзя лечить лишь симптоматически: препараты «для улучшения потенции» не корригируют причины, приведшие к нарушению. Развитию органической формы ЭД способствует ряд заболеваний. 

Проблемы сердца и со­судов: артериальная гипертензия, гиперлипидемия и дислипидемия (высокий холестерин и нарушенный баланс липидов).

Болезни эндокринной системы: патологии щитовидки, надпочечников, гипофиза, сахарный диабет, низкий уровень тестостерона (гипогонадизм).

Патологии мочеполовой системы: в частности, доброкачественная гиперплазия предстательной железы или рак этого органа.

Неврологические расстройства. Если нарушена проводимость нервного импульса от мозга на периферию – эрекция не наступит. Любое нарушение в работе органов чувств также может нарушить сексуальную функцию, по­скольку в её формировании участвуют и зрение, и обоняние, и осязание, и вкус, и слух.

Половые и любые другие хронические инфекции.

Откровенный разговор

Подробный опрос пациента занимает 80% диагностики. Лишь после консультации врач определит степень ЭД и назначит конкретные лабораторные и инструментальные методы для выявления первопричины. При лёгком и умеренном заболевании способность к половой жизни у мужчины сохраняется. На стадии компенсации вообще может почти не быть проблем, при субкомпенсации порой случаются досадные осечки (допустим, из 10 половых актов 2–3 не получаются). А вот при тяжёлой степени нарушения (в стадии декомпенсации) совершение полового акта либо случается крайне редко, либо вообще не удаётся.

Всё от головы

В 20% случаев встречается психогенная природа ЭД. Как правило, у этого состояния есть характерные признаки.

Резкое возникновение. Пациент может назвать конкретный день, с которого всё пошло не так. При органической ЭД ответы более расплывчатые.

Непостоянный характер. При психогенной ЭД спонтанная ночная или утренняя эрекция происходит регулярно, а вот с женщинами не получается. При «органике» эрекции не бывает никогда.

Избирательность. С большинством партнёрш у мужчины всё в порядке, но с одной – никак. Такое бывает даже по отношению к самой желанной женщине. При органической ЭД такой связи нет.

Всегда готов!

Ухудшить эректильную функцию могут:

• приём препаратов (ряд психотропных, для лечения ЖКТ и др.);
• лишний вес, гиподинамия;
• злоупотребление спиртным и курение (1 сигарета снижает кровоток в половом члене на 30% на 3 часа);
• тяжёлые условия труда (работа в ночную смену, недосып);
• душевные травмы, плохие отношения с партнёршей.

После нормализации образа жизни наступает черёд коррекции выявленных проблем со здоровьем. Если и это не помогает, подбирается лечение. Тактику терапии выбирает врач.

Шаг 1. Лекарственная терапия и/или психотерапевтическая коррекция. Лишь при её неэффективности или непереносимости переходят на другой этап.

Шаг 2. Вакуумная или инъекционная терапия. В первом случае половой член помещается в специальную помпу, которая создаёт отрицательное давление и нагнетает эрекцию. Когда её уровень будет достаточен, пациент надевает на корень полового органа резиновое кольцо, которое помогает сохранять эрекцию. Во втором случае пациент приводит свой половой орган в боевую готовность с помощью инъекций вазоактивных препаратов. 

Эффект достигается через 5–10 минут. 

Шаг 3. Хирургическое лечение. Это могут быть операции на артериях или венах (в первом случае нормализуется приток крови к половому члену, во втором – регулируется её отток). Но самый популярный и совершенный метод – имплантационная хирургия. Внутрь кавернозных тел полового члена вставляют силиконовые имплантаты (одно-, двух- или трёхкомпонентные), а в мошонку между двумя яичками – помпу с двумя незаметными глазу кнопками. Нажатие на одну из них активизирует импланты, обеспечивающие эрекцию. При нажатии на вторую эрекция прекращается. С помощью такой конструкции можно не просто осуществлять половой акт, но и получить оргазм, зачать ребёнка. Импланты не видны и на ощупь неопределимы.

Протестируйте себя

Ответьте на вопросы. За ответ «почти никогда» – 1 балл, «редко» (менее половины случаев) – 2 балла, «иногда» – 3 балла, «часто» (более половины случаев) – 4 балла, «всегда или почти всегда» – 5 баллов.

1. Как часто в последнее время у вас возникала эрекция при сексуальной активности?
2. Как часто у вас получалось осущест­вить введение полового члена при эрекции?
3. Как часто вам удавалось сохранить эрекцию после начала полового акта?
4. Трудно ли вам было сохранить эрекцию от начала и до конца полового акта?
5. Насколько часто вы бываете удовлетворены качеством полового акта?
6. Насколько часто вы бываете удовлетворены своей половой жизнью?

Оценка результатов:

• от 25 баллов – норма; 
• 17–25 баллов – эректильная дисфункция лёгкой степени; 
• 10–17 баллов – эректильная дисфункция умеренной или умеренно тяжёлой степени; 
• менее 10 баллов – выраженная эректильная дисфункция.